百日咳通过临床症状结合实验室检查可确诊，主要检查包括血常规、鼻咽拭子PCR检测和血清抗体检测。典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，婴幼儿可能出现窒息风险需及时就医。
1. 血常规检查
百日咳杆菌感染后，外周血白细胞计数常显著升高，可达20×10⁹/L以上，淋巴细胞比例超过60%。这种“淋巴细胞优势型”改变是机体对百日咳毒素的免疫反应特征。但需注意，疫苗接种后或新生儿可能出现不典型血象。
2. 鼻咽拭子PCR检测
采用聚合酶链反应技术检测鼻咽部分泌物中的百日咳杆菌DNA，发病2-3周内阳性率最高。取样时需用专用拭子深入鼻咽部旋转停留10秒，避免口腔分泌物污染。该方法灵敏度达90%以上，能区分百日咳杆菌和其他呼吸道病原体。
3. 血清抗体检测
通过酶联免疫法检测PT-IgG（百日咳毒素抗体），恢复期抗体水平较急性期呈4倍以上升高可确诊。需采集发病初期和2-4周后的双份血清对比，适合病程超过3周的患者。注意疫苗接种可能干扰结果判断。
典型临床表现包括三个阶段：卡他期（1-2周）类似感冒；痉咳期（2-6周）出现特征性串咳，夜间加重伴呕吐；恢复期咳嗽逐渐减轻。2月龄以下婴儿可能无典型咳嗽，表现为呼吸暂停、发绀。确诊需结合流行病学史，未接种疫苗者或密切接触者更易感染。
出现持续痉挛性咳嗽超过2周，特别是伴随鸡鸣样回声、呕吐或面色青紫时，应立即到感染科或儿科就诊。早期使用阿奇霉素等大环内酯类药物可缩短传染期，重症需住院进行吸氧和营养支持治疗。完成百白破疫苗接种是预防关键。
