产后区分恶露和月经主要观察持续时间、颜色变化和伴随症状。恶露是产后子宫修复的正常排出物，月经是子宫内膜周期性脱落。关键区别在于恶露持续2-6周逐渐变淡，月经多在产后6周后恢复且呈规律性。
1. 持续时间差异
恶露通常持续2-6周，分为三个阶段：血性恶露（产后3-4天）、浆液性恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续2-4周）。月经周期在非哺乳产妇中多在产后6-12周恢复，哺乳产妇可能延迟至4-6个月。突然出现的鲜红色出血超过产后6周需警惕异常出血。
2. 颜色变化特征
血性恶露呈暗红色含小血块，浆液性恶露转为淡红色，白色恶露为黏稠黄白色。月经血鲜红或暗红，可能含子宫内膜碎片。产后2周后若再现鲜红色出血，需排除胎盘残留或子宫复旧不良。
3. 伴随症状鉴别
恶露伴有轻微子宫收缩痛，无异味。月经可能伴随典型经期症状如乳房胀痛、腰酸。异常出血可能合并发热、恶臭分泌物或大量血块，提示感染或子宫恢复异常。哺乳期月经可能量少、周期不规律。
4. 特殊情况处理
剖宫产产妇恶露持续时间可能稍长。哺乳时催乳素会抑制排卵，但哺乳期月经恢复时间个体差异大。使用卫生巾观察出血量，正常恶露总量约500ml，超过月经量需就医。产后42天复查需做B超评估子宫恢复情况。
正确区分有助于判断子宫恢复状态。记录出血起止时间、颜色变化和身体反应，产后6周内出现发热、剧烈腹痛或大出血应立即就诊。保持会阴清洁，避免盆浴和性生活至恶露干净，有助于预防感染促进恢复。
