蛋白尿分为生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿和溢出性蛋白尿四种类型，主要与肾脏功能异常或生理状态变化有关。针对性治疗需根据类型选择药物控制、饮食调整或原发病管理。
1. 生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热或长时间站立等生理因素引起，尿蛋白含量通常低于1g/24h。避免诱因后多可自行消失，无需特殊治疗。建议减少高强度运动，保持每日饮水量2000ml以上，定期复查尿常规。
2. 肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜损伤导致，常见于肾炎、糖尿病肾病，尿蛋白量常超过3.5g/24h。需使用ACEI类药物如贝那普利，或ARB类药物如缬沙坦控制血压和蛋白尿。低盐饮食每日钠摄入不超过5g，优质蛋白选择鱼肉、鸡胸肉。
3. 肾小管性蛋白尿
肾小管重吸收功能障碍引发，多见于间质性肾炎、药物损伤。尿β2微球蛋白升高是特征。停用肾毒性药物如布洛芬，补充碳酸氢钠纠正酸中毒。每日饮水量维持在1.5-2L，避免使用含马兜铃酸的中药材。
4. 溢出性蛋白尿
血浆异常蛋白过量滤过所致，典型疾病为多发性骨髓瘤。需治疗原发病，采用硼替佐米等靶向药物，配合血浆置换。饮食增加维生素D和钙质摄入，限制高嘌呤食物如动物内脏，每周进行3次30分钟步行锻炼。
明确蛋白尿类型需结合24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等检查。无论哪种类型，持续存在时都应到肾内科就诊，避免发展为慢性肾病。保持低脂低盐饮食，控制基础疾病，每3-6个月监测肾功能，有助于保护肾脏健康。
