严重贫血需及时就医，治疗方法包括药物补充、输血支持和病因治疗。铁剂、维生素B12、叶酸是常用药物，输血适用于急性失血，病因治疗需针对原发病。
1. 药物补充
铁剂是治疗缺铁性贫血的首选，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物，需配合维生素C促进吸收。维生素B12针对恶性贫血，常用氰钴胺和甲钴胺制剂，需定期监测血象。叶酸缺乏者每日口服5-15mg叶酸片，孕妇需提前预防性补充。用药期间避免浓茶影响铁吸收，胃病患者可选择肠溶剂型。
2. 输血支持
血红蛋白低于60g/L或出现心慌气促时需输血，浓缩红细胞悬液能快速改善缺氧症状。输血前需完成血型鉴定和交叉配血，地中海贫血患者需去白细胞输血。每次输血量控制在200-400ml，避免循环超负荷，输血后监测铁蛋白预防继发性铁过载。急性大出血患者需同时补充血浆和血小板。
3. 病因治疗
消化道出血需胃镜止血和抑酸治疗，月经过多者需妇科调理月经周期。慢性肾病贫血应用促红细胞生成素，每周皮下注射3次。骨髓异常增生综合征需免疫抑制剂，重型再生障碍性贫血考虑造血干细胞移植。遗传性贫血需基因筛查，溶血性贫血患者需避免氧化性药物。肿瘤相关性贫血需在抗癌治疗基础上联合EPO治疗。
严重贫血患者应每月复查血常规，药物补充需持续3-6个月直至铁蛋白恢复正常。长期贫血会导致心脏扩大和认知功能障碍，血红蛋白维持在90g/L以上才能保证组织供氧。日常饮食增加红肉、动物肝脏和深色蔬菜，咖啡和牛奶需与补铁间隔2小时服用。
