骨肉瘤的治疗需要结合手术、化疗、放疗及靶向治疗等综合手段，早期干预可显著提高生存率。主要方法包括广泛切除术、新辅助化疗、保肢手术和姑息治疗。
1. 手术治疗是骨肉瘤的核心治疗方式。广泛切除术要求切除肿瘤及周围部分正常组织，确保边缘无癌细胞残留。保肢手术适用于肿瘤未侵犯重要血管神经的患者，通过人工关节或自体骨移植重建肢体功能。截肢术仅在肿瘤巨大或侵犯神经血管时考虑，术后需配合康复训练恢复生活能力。
2. 化疗贯穿治疗全程。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，常用方案包含大剂量甲氨蝶呤、顺铂和多柔比星三联药物。术后辅助化疗持续6-9个月，消灭潜在转移灶。对于转移性骨肉瘤，异环磷酰胺联合依托泊苷可延长生存期，需定期监测肝肾功能和血象。
3. 放疗适用于手术难以彻底切除的部位。调强放射治疗精准靶向肿瘤区域，保护周围正常组织。质子治疗对脊柱、骨盆等复杂解剖部位更具优势。放射性核素钐-153用于缓解多发性骨转移疼痛，需配合止痛药物管理。
4. 靶向治疗为复发或难治性病例提供新选择。地诺单抗抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏。安罗替尼通过阻断血管生成抑制肿瘤生长。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗对PD-L1高表达患者有效，需警惕免疫相关性肺炎等副作用。
骨肉瘤治疗需根据肿瘤分期、部位和患者身体状况制定个体化方案。术后五年生存率从20世纪70年代的20%提升至现今的60-70%，规范化的多学科协作至关重要。定期复查X线、CT和骨扫描有助于早期发现复发或转移，康复期建议补充钙质和维生素D促进骨骼修复，避免剧烈运动防止病理性骨折。
