脑震荡是儿童头部外伤后常见的轻度脑损伤，典型症状包括短暂意识丧失、头痛、呕吐及认知功能暂时性紊乱。关键处理原则为立即停止活动、就医评估，并严格遵循72小时观察期。
1. 意识状态改变
脑震荡最显著症状是伤后数秒至数分钟的短暂意识丧失，部分儿童仅表现为意识模糊或反应迟钝。年龄较小儿童可能出现异常哭闹或嗜睡，学龄儿童常诉说"眼前发黑"。记录受伤时意识丧失持续时间对临床评估至关重要。
2. 神经系统症状
头痛发生率超过90%，多呈持续性胀痛。呕吐多在伤后2小时内出现，若持续超过3次需警惕颅内高压。部分患儿出现视物模糊、畏光或耳鸣，约15%会伴随短暂平衡障碍，表现为走路不稳或易跌倒。
3. 认知行为异常
记忆障碍常见于伤后24小时，表现为逆行性遗忘（记不清受伤经过）或顺行性遗忘（记不住新信息）。注意力下降可表现为做作业速度变慢、听课走神。情绪波动包括易怒、焦虑或情感淡漠，这些症状可能持续2-4周。
4. 睡眠节律紊乱
50%患儿出现睡眠障碍，学龄前儿童多表现为入睡困难或夜惊，青少年常见嗜睡或睡眠周期颠倒。监测发现伤后72小时内睡眠结构改变最明显，深度睡眠时间可能减少30%-40%。
急救处理需立即停止体育活动，检查是否存在开放性伤口或颅骨凹陷。使用儿童格拉斯哥昏迷量表评估意识状态，13分以下需急诊CT排查。建议每2小时唤醒睡眠中的患儿检查意识状态，避免使用非甾体抗炎药掩盖症状。
恢复期管理强调渐进式返校计划，从每天1-2小时开始逐步增加。认知休息包括限制电子屏幕时间至每天30分钟，避免阅读测试等脑力负荷。康复训练可进行颈部肌肉等长收缩练习，配合20分钟/天的平衡训练。营养补充建议增加ω-3脂肪酸摄入，如每周3次深海鱼类。
儿童脑震荡症状具有延迟性特点，24-48小时可能达到高峰。家长应制作症状日记记录呕吐次数、头痛程度等变化，任何出现持续呕吐、抽搐或一侧肢体无力必须立即返院复查。多数患儿2-3周症状完全缓解，但3个月内应避免高风险运动防止二次损伤。
