小三阳患者需进行乙肝病毒DNA检测、肝功能检查、肝脏超声和甲胎蛋白检测四项核心检查，以评估病毒复制活跃度、肝脏损伤程度及肝癌风险。
1. 乙肝病毒DNA检测
通过PCR技术定量检测血液中乙肝病毒载量，数值超过10^3 IU/mL提示病毒复制活跃，需抗病毒治疗。检测前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果准确性。
2. 肝功能检查
重点观察谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素指标。ALT超过40U/L可能提示肝细胞损伤，AST/ALT比值＞1需警惕肝纤维化。检查前3天应避免饮酒和高脂饮食。
3. 肝脏超声检查
无创筛查肝实质回声增粗、脾肿大等异常，早期发现肝硬化迹象。建议每年复查1次，肥胖患者需结合FibroScan评估肝脏硬度值。
4. 甲胎蛋白（AFP）检测
血清AFP＞400ng/ml时需结合影像学排查肝癌。小三阳患者每6个月检测1次，慢性肝炎病史者应缩短至3个月。
小三阳患者需建立长期随访机制，四项检查组合能全面监控病情进展。40岁以上患者建议增加肝弹性检测，病毒载量高者需每3个月复查DNA。保持低脂高蛋白饮食，避免熬夜和自行服用肝毒性药物。
