老年妇女尿频无痛可能与膀胱功能减退、激素水平变化或泌尿系统疾病有关，可通过行为调整、药物治疗和盆底锻炼改善。常见原因包括膀胱过度活动症、雌激素缺乏、尿路感染等，需针对性干预。
1. 膀胱过度活动症
膀胱肌肉不自主收缩导致尿频，日间排尿超过8次或夜间超过2次需警惕。可尝试定时排尿训练，每2小时排尿一次逐渐延长间隔；减少咖啡、茶等利尿饮品摄入；口服M受体拮抗剂如索利那新、托特罗定或米拉贝隆缓解症状。
2. 雌激素水平下降
绝经后尿道黏膜萎缩降低控尿能力。局部使用雌三醇软膏每周2次可增强尿道抵抗力；阴道雌激素栓剂能改善盆底血供；大豆异黄酮等植物雌激素可作为膳食补充，每日摄入50mg左右。
3. 隐匿性尿路感染
约30%老年尿路感染无典型疼痛症状。建议晨起中段尿送检，确诊后可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或头孢克洛等低耐药性抗生素。治疗期间每日饮水1500-2000ml，蔓越莓汁200ml有助于抑制细菌黏附。
4. 盆底肌松弛
长期腹压增高导致支持力下降。凯格尔运动每日3组，每组收缩肛门10秒放松10秒，重复15次；使用阴道哑铃从20g开始训练；生物反馈治疗通过仪器指导正确收缩肌肉，每周2次效果显著。
5. 其他病理因素
糖尿病、心力衰竭等慢性病可能引发多尿，需监测空腹血糖和心功能。神经源性膀胱需尿动力学检查，间质性膀胱炎则要膀胱水扩张治疗。超声排除膀胱结石或肿瘤等器质病变。
老年妇女出现持续尿频应完成尿常规、残余尿测定等基础检查。行为干预需坚持4-6周见效，药物治疗需遵医嘱调整剂量，盆底康复需要专业指导。合并血尿、体重下降等症状必须及时泌尿外科就诊。
