月经不规律可能影响生育能力，但并非直接导致不孕不育。关键因素包括排卵障碍、激素失衡及潜在疾病，及时调整生活方式或医疗干预可改善生育条件。
1. 排卵障碍是月经不准的常见原因。多囊卵巢综合征患者卵泡发育异常，无排卵性月经频发；甲状腺功能异常会干扰促黄体生成素分泌；过度节食或肥胖导致瘦素水平异常，抑制下丘脑功能。超声监测排卵联合基础体温记录能明确排卵状态，克罗米芬等促排卵药物可帮助建立规律周期。
2. 激素失衡需要系统评估。泌乳素过高会抑制促性腺激素释放，常见于垂体微腺瘤；黄体功能不足表现为月经周期缩短，孕酮补充是标准方案；卵巢早衰患者FSH值升高，需雌激素替代治疗。性激素六项检查应在月经第2-4天进行，必要时需做GnRH兴奋试验。
3. 器质性疾病需优先排除。宫腔粘连患者经量锐减，宫腔镜分离术后需放置节育环；子宫内膜异位症导致痛经加剧，腹腔镜手术能提高妊娠率；输卵管积水会冲刷胚胎，建议腹腔镜下结扎或切除。三维超声和HSG造影能有效评估生殖器官结构。
4. 生活方式调整有明确助孕效果。BMI超过24需减重5%-10%，每日30分钟快走结合阻抗训练；维生素D缺乏者每日补充2000IU，同时增加深海鱼类摄入；焦虑人群可尝试正念冥想，皮质醇水平降低有助于恢复GnRH脉冲分泌。
月经周期紊乱是生育系统的警示信号，持续3个月以上异常需进行生殖内分泌检查。35岁以下女性尝试自然受孕1年未果，或35岁以上半年未孕，建议完善抗苗勒管激素检测及输卵管评估。规范诊疗下，80%的排卵障碍性不孕可获得满意疗效。
