生殖器疱疹主要通过临床症状结合实验室检测确诊，常见方法包括病毒培养、PCR检测和血清学检查。早期诊断有助于控制症状传播。
1.临床症状观察
典型表现为生殖器区域簇集性小水疱，伴随灼热感或瘙痒。水疱破溃后形成浅表溃疡，部分患者出现腹股沟淋巴结肿大。初次感染可能伴随发热、头痛等全身症状。症状通常在2-4周内自行消退，但病毒会潜伏在神经节中。
2.病毒学检测
病毒培养是金标准，取水疱液接种培养需3-5天出结果。PCR检测灵敏度更高，能检出微量病毒DNA，适用于无症状排毒期检测。直接免疫荧光法可快速检测病毒抗原，但需要专业设备支持。
3.血清学检查
HSV-2型特异性抗体检测能区分病毒类型，IgM抗体提示近期感染，IgG抗体说明既往感染。窗口期需注意假阴性可能，建议初次检查后4-6周复查。型特异性血清学检测对无症状携带者筛查尤为重要。
4.鉴别诊断
需与梅毒硬下疳、软下疳、接触性皮炎等疾病区分。梅毒溃疡通常无痛且质地坚硬，软下疳溃疡边缘不规则。真菌感染多伴有鳞屑，药物过敏常呈对称分布。合并HIV感染时症状可能不典型。
确诊生殖器疱疹需结合临床表现与实验室证据。出现疑似症状应避免性接触，及时到皮肤性病科就诊。规范治疗可缩短病程，降低传染风险，日常需注意保持患处清洁干燥。复发患者可考虑长期抑制疗法。
