建设紧密型城市医疗集团，是推动优质医疗资源下沉的务实之举，更是提升基层医疗服务综合能力的惠民良策。在涪陵区委、区政府、区卫生健康委的领导下，以及各级部门的积极配合下，重庆大学附属涪陵医院作为涪陵区紧密型城市医疗集团牵头医院，充分发挥三甲医院的专业优势和区域医疗中心龙头作用，勇于“走在前、挑大梁”，促进医疗资源均衡和下沉，推进分级诊疗，建立统一、规范、合理的医疗卫生服务体系，不断增强群众的健康获得感。
稳抓重大发展机遇，打造“1+3+27+N”分级诊疗体系
2023年6月，涪陵区入选国家卫生健康委确定的全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市。涪陵区积极抓住医疗集团全国试点的重大机遇，2024年8月28日，明确由重庆大学附属涪陵医院牵头医疗集团改革试点，按照“1+3+27+N”模式，组建覆盖全区所有网格的分级诊疗卫生服务体系。
“1 ”，即由重庆大学附属涪陵医院牵头，发挥区域医疗中心作用，向“专科强，综合优”方向发展，重点提升危急重症患者抢救能力、疑难复杂疾病诊治水平，强化教学科研引领。
“3 ”即3个区级医院，向“小综合、大专科”方向发展，其中，涪陵区中医院探索打造“中医+康养”医养结合新模式；涪陵区妇幼保健院加快发展区域妇女儿童专科，建设区域妇幼保健中心；涪陵区人民医院集中资源发展疼痛特色专科。
“27 ”即11个街道社区卫生服务中心和16个乡镇卫生院，落实基本医疗、公共卫生、预防、筛查、康复等服务。
“N ”即若干个村级及其他医疗卫生机构，共同编织出一张高效的分级诊疗服务网络，实现全区公立医疗机构间医疗服务和管理的上下协同联动、一体化运作，更好地满足群众在“家门口”的就医需求。
2024年12月3日，涪陵区委、区政府正式印发《涪陵区紧密型城市医疗集团建设试点方案》，标志着涪陵区紧密型城市医疗集团从“业务先行”模式，正式迈入实体化运作的崭新阶段，这是全区深化医疗卫生体制改革中的大事要事。
九大一体化举措，以实惠民促医发展
为实现资源的有效整合和服务的一体化提供，涪陵区紧密型城市医疗集团通过九大一体化措施（医疗服务与质量一体化、护理管理一体化、药事管理一体化、人力资源管理一体化、财务管理一体化、医疗设备和医用耗材管理一体化、信息管理一体化、双向转诊管理一体化、后勤管理一体化），落实分级诊疗制度，提升基层机构的规范化管理水平，检验检查结果互认，降低就医负担，方便群众就近就医，推进医疗质量同质化发展。
针对“家庭成员”发展短板问题，集团注重“输血+造血”融合并举，共享专业卫生人才，缓解基层人才匮乏困境。建立骨干医师下基层机制，优先安排中级及以上职称人员到基层医疗机构工作至少一年。截至目前，集团已累计向基层派出技术骨干180余名，帮助开展新技术新项目24项，诊疗1万余人次。
设立区域审方中心，统一处方审核标准，培训基层审方药师31名，累计审核总医嘱65万余条，使多种病、多种用药患者用药更加安全。统一制定基层慢性病用药目录115个品规，统一急抢救（短缺）药品目录36个品规，在龙潭、焦石中心卫生院试点建设药学工作室，选派2名主管临床药师定期坐诊，为基层居民进行专业、个性化的用药指导。累计登记慢病患者220人次、处方点评800余份、药学查房270人次。在南门山社区试点设置“健康小屋”，免费为群众提供自助检测和健康咨询。建立慢病管理指导专家库，初步纳入基层指导专家11名，与江东社区卫生服务中心联合建立慢病管理线上服务工作群。
在白涛街道社区卫生服务中心、龙潭镇中心卫生院、蔺市镇中心卫生院分别设立胸痛、卒中、创伤等基层急救单元试点，完善救治流程、标识系统、影像共享等，联合救治危重心梗患者3例、急诊创伤患者9例，推动急诊急救城乡一体化、同质化。在珍溪镇中心卫生院、白涛街道社区卫生服务中心试点开设联合门诊、联合病房，区级医院定期指派多学科专家到基层坐诊、查房，累计服务门诊患者196人次、住院患者244人次。在新妙镇中心卫生院、敦仁街道社区卫生服务中心、荔枝街道社区卫生服务中心分别开设糖尿病护理门诊、静疗护理门诊与中医护理门诊，提升基层专科护理服务技能。
开展“互联网+护理”服务，便利居家患者，由4家区级医院、敦仁街道社区卫生服务中心遴选52名专科护士组建护理专科团队，开展上门催乳、伤口护理等护理延伸服务10余项，累计完成上门服务订单60余单，好评率100%，为居民提供更加便捷多元的安心护理服务。
依托涪陵区中医院建设“涪陵区智慧共享中药房”，统一集团内药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。针对养生保健、慢病管理、疾病康复、老年健康服务等重点领域，遴选具有特色的中医适宜技术进行推广，每月到10个基层单位指导该项技术的操作应用，确保基层医疗卫生机构能够规范开展6类10项以上中医适宜技术。
坚定目标，打造可复制的“涪陵经验”
“自从涪陵区紧密型城市医疗集团运行以来，我院已有多名患者通过双向转诊通道前往上级医院就诊，患者的反响不错，有效保证患者的救治效果。”涪陵区某街道卫生服务中心医生说。
下一步，涪陵区紧密型城市医疗集团将根据涪陵区委、区政府和区卫生健康委的统筹安排，稳步推进各项工作。建设急诊急救基层单元，提升区域急诊急救服务能力；免费开展用药指导，提升基层合理用药水平；开展同质化培训，提升医疗集团服务水平；探索建立共享中药房，提供“一站式”中医药服务；大力推广中医适宜技术，满足“家门口”的中药服务需求；建设“健康小屋”，免费为群众提供自助检测和健康咨询；组建慢病管理专家库，“全专结合”服务慢病患者；关注老年人健康，开展老年人群消化道、前列腺肿瘤的免费筛查；拓展“互联网+护理”，为行动不便群众提供上门护理服务；医疗集团信息一体化建设，实现信息互联互通；建立集团联合议价机制，有效降低采购成本；探索消毒供应共享机制，提升医疗服务效能与水平；指导区级医院管理，助其提质增效；探索建立全市首家药耗采购协同服务平台，形成更多可复制、具有涪陵辨识度的医疗集团建设成果。（资讯）
原标题：涪陵区紧密型城市医疗集团建设高效稳步推进，让家门口健康服务更优质！
