今年49岁的张阿姨，近4年体检时一直提示有颗小结节在脖子上。最近一次体检中，医生发现她的结节“样子不大好”，建议其前往医院做进一步检查。于是，张阿姨来到了重医附属永川医院乳甲疝血管外科。
接诊医生田甜介绍，张阿姨的结节有恶性可能，需要对这个可疑结节做“粗针穿刺”，用于鉴别甲状腺结节的良恶性。
“如果穿刺结果是良性，我们会建议患者每6个月复查一次彩超，来追踪形态的变化。如果是恶性结节，相当于在术前医生就已经知道是甲癌，术中就可以直接按照甲癌的方式行根治性手术。如果是良性的结节，患者就没必要多‘挨一刀’，避免过度治疗。”田甜说。
什么是甲状腺结节？
甲状腺位于人体颈部正前方的位置，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19%～67%，女性多发于男性，男女比例约为1:3.83。
虽说甲状腺结节以良性居多，一般较为安全，但仍有7%～15%的恶性率，即甲状腺癌，是需要接受手术治疗的。此外，即使是良性结节也需要定期复查，确定结节生长速度，防止出现异常增大或癌变的情况。甲状腺癌多与遗传、饮食、生活环境、心理、体质等多种因素有关。甲状腺癌发病早期，患者大多无明显的不适或症状，极其容易漏诊，因此，早期诊断是临床上治疗本病的关键。
什么是甲状腺穿刺活检？
甲状腺穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的“利器”，是一种侵入性的明确甲状腺组织良恶性的检查方式。穿刺活检可针对有恶变可能的甲状腺结节、乳腺结节、肿大淋巴结，在B超引导下穿刺取出细胞或组织进行病理学检查，从而明确其良恶性。目前，国内外的临床资料均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不影响手术及后续疗效。
穿刺活检方式主要包括两种：细针穿刺（FNA）及粗针穿刺（CNB）。简而言之，就是在超声引导下，用一根针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下辨别结节的良恶性。
其中，细针穿刺不需局麻、病人耐受良好、操作相对简便、对结节要求较宽松、具有更高的成本效益，所以被广泛应用。但因为穿刺针较细，所以无法得到组织块而只能得到细胞，一定程度上限制了FNA诊断的可靠性。粗针穿刺则显示出了良好的恶性肿瘤诊断准确率、较低的并发症发生率、减少了不必要的手术等优势。可以说，粗针穿刺对于甲状腺结节的初检患者是一项优异的诊断工具。
甲状腺粗针穿刺有什么优势？
据田甜博士介绍，目前，重医附属永川医院外科门诊的患者除甲状腺结节外，淋巴结肿大同样极其常见。既往对于怀疑与恶性肿瘤相关的淋巴结肿大，往往采取手术切除活检的方式。但是，手术活检创伤大，部分甚至需要全麻。对于大量非肿瘤性淋巴结肿大患者，通过手术活检方式来明确其性质，显得代价过于高昂。而现在，通过粗针穿刺可以取得与手术活检相似的诊断阳性率，而且可以完全避免手术活检的缺点。
甲状腺粗针穿刺目前国内仅有少数医院开展。重医附属永川医院乳甲疝血管外科紧跟学科发展前沿，田甜博士率先引进了一次性全自动负压抽吸式活检针并成功应用于临床。该针击发时针尖不前冲，操作安全可控，避免损伤患者重要脏器及血管，一次性穿刺，可以获得组织学及细胞学双重取样。目前已应用数十例，无一例并发症，效果优异。
其实得了甲状腺癌，大家也不要过分担心，首先，相比于胰腺癌，甲状腺癌“性子慢”，又很“懒”。据相关数据统计，甲状腺癌患者的十年生存率为90%以上，且预后也十分可观，复发率低于3%，一旦复发，也可通过治疗维持相当长时间的寿命。
目前，重医附属永川医院乳甲疝血管外科已成功开展经胸乳入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术，这是继经口甲状腺肿瘤切除术后开展的另一新技术。田甜博士表示，在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术中，胸前入路是公认的、首选的颈外途径的入路，具有传统手术无可比拟的优点，如创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、美容效果好等。（资讯）
原标题：担心甲状腺结节“癌变”？先做穿刺活检，安全又放心！
