PSA大于20并不一定意味着是癌症，但可能提示前列腺疾病风险较高，需进一步检查明确诊断。PSA前列腺特异性抗原水平升高可能由前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌引起，具体原因需结合其他检查结果判断。
1、PSA升高的常见原因
前列腺炎是PSA升高的常见原因之一，炎症刺激会导致PSA水平暂时性升高。前列腺增生也可能引起PSA升高，尤其是中老年男性，前列腺体积增大会导致PSA分泌增加。前列腺癌是PSA升高的最严重原因，但PSA水平并不能单独作为诊断依据，需结合影像学检查和病理活检。
2、诊断与检查方法
当PSA大于20时，建议进行进一步检查。直肠指检可以初步评估前列腺的形态和质地。经直肠超声检查能够更清晰地观察前列腺结构，发现异常区域。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，通过获取组织样本进行病理分析，明确是否存在癌细胞。
3、治疗方法
如果确诊为前列腺炎，抗生素治疗是主要手段，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。前列腺增生患者可采用药物治疗，如非那雄胺、坦索罗辛，严重时考虑经尿道前列腺电切术。前列腺癌的治疗方案包括根治性前列腺切除术、放射治疗和激素治疗，具体选择需根据病情和患者身体状况决定。
4、生活方式调整
饮食上建议多摄入富含抗氧化物质的食物，如番茄、西兰花、蓝莓等，减少高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动有助于改善前列腺健康，推荐进行散步、游泳等低强度运动。避免久坐、保持规律作息也有助于降低前列腺疾病风险。
PSA大于20虽然提示前列腺疾病风险较高，但并不意味着一定是癌症。通过全面的检查和专业的诊断，可以明确病因并采取相应的治疗措施。早期发现和干预对于改善预后至关重要，建议男性定期进行前列腺健康检查，尤其是中老年人群。
