乙型病毒性肝炎的诊断主要通过血液检查确认，关键项目包括乙肝病毒标志物和肝功能指标。
1、乙肝病毒标志物检查
乙肝两对半是诊断乙型肝炎的核心检查项目，分为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。乙肝表面抗原阳性表明存在乙肝病毒感染，乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃，传染性强。
乙肝病毒DNA定量检测可以了解病毒在体内的复制情况，其数值高低反映病毒复制的活跃程度。
2、肝功能检查
肝功能检查反映肝脏的损害程度，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白、球蛋白等。ALT和AST升高提示肝细胞受损，胆红素升高可能与胆汁排泄障碍或肝细胞损伤有关。白蛋白和球蛋白的变化反映肝脏的合成功能。
3、肝脏影像学检查
腹部B超检查可以观察肝脏的大小、形态、回声等，评估是否有肝纤维化、肝硬化或占位性病变。CT或核磁共振检查进一步明确肝脏病变的范围和性质。肝弹性成像技术可以无创评估肝纤维化程度。
4、肝组织病理学检查
对于诊断不明确的病例，可能需要肝穿刺活检，通过显微镜观察肝细胞的变化，明确炎症程度和纤维化分期。
5、其他相关检查
抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身免疫指标排查自身免疫性肝炎的可能性。甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的筛查。电解质和凝血功能检查评估肝硬化并发症的风险。
乙型病毒性肝炎的诊断需要结合多种检查结果，综合判断肝脏病变的程度和病毒复制状态。定期随访对于评估疾病进展非常必要，能够帮助早期发现肝纤维化、肝硬化或肝癌等并发症，及时采取治疗措施。
乙型病毒性肝炎的诊断需要综合多项检查结果，明确病毒复制状态和肝脏损害程度。血液检查是最基础的诊断方法，肝功能指标和乙肝病毒标志物的检测是核心内容。影像学检查可以更直观地评估肝脏形态和结构变化，肝穿刺活检则有助于确诊疑难病例。定期随访检查对监测病情进展至关重要，能够帮助早期发现肝硬化或肝癌等严重并发症。及时诊断和规范治疗对控制乙肝病情、预防终末期肝病具有重大意义。
