胆结石在症状严重、反复发作或引发并发症时需要手术治疗。常见的手术适应症包括胆绞痛频繁、胆囊炎、胆管堵塞等。
1、胆绞痛频繁发作是手术的重要指征。胆绞痛通常表现为右上腹剧烈疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。当疼痛发作频率增加，影响生活质量时，应考虑手术。腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的微创手术方法，恢复快、创伤小。
2、胆囊炎也是手术的常见原因。急性胆囊炎患者可能出现发热、黄疸、腹部压痛等症状。若药物治疗无法控制症状，或出现胆囊穿孔、脓肿等并发症，需紧急手术。手术方式包括胆囊切除术或胆囊造瘘术。
3、胆管堵塞是胆结石手术的另一重要适应症。胆管堵塞可能导致胆汁淤积、黄疸、肝功能受损等严重问题。内镜下逆行胰胆管造影ERCP是解除胆管堵塞的常用方法，必要时需联合手术切除胆囊。
4、胆结石引发胰腺炎时也需要手术。胆源性胰腺炎可能引发胰腺坏死、感染等严重并发症。在这种情况下，需尽早解除胆管堵塞，并通过手术切除胆囊以防复发。
5、无症状胆结石一般不需手术，但特定人群需警惕。糖尿病患者、免疫低下患者或长期服用激素者，若发现胆结石，建议手术预防并发症。
胆结石手术的选择需根据患者具体情况决定。腹腔镜胆囊切除术是首选，但对于复杂病例，可能需要开腹手术。术后需注意饮食调理，避免高脂肪食物，保持规律作息，定期复查以防止复发。早期识别症状、及时就医是预防严重并发症的关键。
