你知道吗？平日里不痛不痒的胆结石，也会让人危在旦夕。60岁的董爷爷就因为胆管结石伴急性胆囊炎诱发心、肝、肾、肺等多处器官急性衰竭。
病情极度凶险
多器官亮起“红灯”
最近，董爷爷一直觉得胸闷气短，情况越来越严重，于是在家人陪同下来到重庆松山医院就诊。
接诊医生发现，在去年11月，董爷爷因为胆管结石伴急性胆管炎，梗阻性黄疸，在外院做了左肝内胆管引流术。但术后不久，感染没控制住，结果引发了一系列严重问题：心衰加重，合并休克，房颤伴快速心室率、肾功能不全。
脓腔坏死物/图源 重庆松山医院
送到重庆松山医院急诊时，董爷爷已经陷入了感染性休克，心、肝、肾、肺等多个脏器接连受损，任何一个环节失控都可能致命。更棘手的是，董爷爷有数十年的风湿性心脏病史，3年前还做过二尖瓣和主动脉瓣置换术，一直在吃抗凝药。再加上糖尿病、凝血功能紊乱、中重度贫血等，救治难度极大。
多学科协作
与死神赛跑的40天
1.第一阶段：稳住生命防线
循环维稳：中心静脉置管快速补液扩容，维持血流动力学稳定；
抗感染攻坚战：依据药敏结果升级抗生素，控制胆道及腹腔感染源头；
脏器功能保护：强心、利尿、升压、降糖、改善肝肺肾功能；
内环境调控：保肝、护胃及营养调理等对症治疗，营养支持提升免疫力。
同时，心血管内科紧急组织内分泌代谢病科、消化内科、肝胆外科等多学科会诊，制定后续治疗方案。
2.第二阶段：彻底清理病灶
患者感染的根源在胆道，但已播散至腹腔，胆管结石和胆囊结石仍是“定时炸弹”，亟须解决。
经心血管内科医护人员1个月的精心照护，患者感染及心衰得以纠正，血压、血糖趋于稳定，肝肾功能逐渐好转。
然而，患者营养功能差，中度贫血，凝血功能障碍，腹腔炎症重，风心病伴心律失常，麻醉及手术风险极高。
面对家属的信任，肝胆外科联合麻醉科、心血管内科展开多轮风险评估，调整抗凝方案，在麻醉科保驾护航下,彻底清除患者肝周20cm×18cm×24cm巨大脓肿，切除化脓胆囊，取出数十枚胆囊及胆管内附着脓苔的结石，完成肠粘连松解及T管引流。
术后，患者安全返回病房，逐渐恢复饮食，各项指标趋于正常，恢复良好。（资讯）
原标题：小小胆结石突然“暴走”！60岁爷爷心肝肾肺多处器官急性衰竭…
