急性肾盂肾炎的诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查的综合评估，其主要依据是典型的症状如高热、腰痛、尿液及血液检查的感染指标变化，以及影像学提示的肾脏感染性改变。
1、临床表现
患者通常表现出突发的高热体温超过38℃，伴有寒战、全身乏力以及腰部一侧或双侧的剧烈疼痛。同时，可能伴随下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛、尿液混浊甚至血尿。如果女性患者出现以上症状，需与尿道炎或膀胱炎进行鉴别。泌尿系统感染的病史也是诊断的重要参考。
2、实验室检查
尿常规是初步筛查的重要手段：尿液中常出现多量白细胞白细胞尿、红细胞血尿及细菌。如果疑似急性肾盂肾炎，进一步进行尿液培养，可明确致病菌类型并指导抗生素的选择。血液检查中常有白细胞总数升高、中性粒细胞增多，以及C反应蛋白CRP异常升高的炎症指标。
3、影像学检查
常用的影像学检查方法包括肾脏超声、CT或磁共振成像。这些检查可以发现肾脏是否有积水、脓肿或者结构异常。特别是增强CT对于确诊复杂性肾盂肾炎和评估病情严重程度有重要价值。
4、特殊检查
对于病情复杂或疗效不佳的患者，可能需进一步排查基础疾病，例如糖尿病、肾结石或肿瘤等引起的继发性感染。对于尿路解剖和功能异常的患者，可采用静脉肾盂造影IVP等高级影像学手段进行评估。
早期诊断急性肾盂肾炎对于及时治疗和防止病情恶化非常重要。一旦出现高热、腰痛或尿路异常症状，应尽快就医，通过规范的检查明确诊断，减少肾脏损伤和感染扩散的风险。
