孕晚期出现右肾积水主要是由于孕期生理变化对尿液排泄的影响，同时可能与部分病理性原因有关。常见原因包括胎儿压迫尿路、孕激素水平升高引起的输尿管舒张，以及可能的尿路感染或肾结石问题。及时评估病因并采取针对性治疗措施十分重要。
1）生理因素：胎儿压迫与激素改变
孕晚期胎儿的快速生长会导致子宫增大，对右侧输尿管施加压力，阻碍尿液的顺畅排出，引发肾积水。孕期孕激素水平升高会使输尿管肌壁松弛，蠕动功能变弱，增加尿液逆流和积聚的风险。这种情况是孕晚期肾积水的主要原因。在没有明显症状（如剧烈腰痛、发热）时，大部分生理性肾积水不需要特别治疗，产后通常可自行缓解。
2）病理因素：尿路感染
孕妇容易出现尿路感染，当感染波及肾脏时，可能造成输尿管或肾盂炎症性水肿，进一步加重尿液流通障碍，引起肾积水。此类患者常伴随尿频、尿痛、发热等症状。若确诊为尿路感染，需在医生指导下选择安全的抗生素治疗，如青霉素类药物，同时注意增加饮水促进排尿。
3）可能的肾结石问题
部分孕妇在孕期可能发生肾结石阻塞尿路，导致尿液逆流积聚形成肾积水。结石较小时，可以通过增加水分摄入、适度活动促进结石排出；若结石较大且引发严重症状，则需接受泌尿外科干预，如超声引导下的输尿管支架置入术。
4）预防与管理
对于孕晚期的肾积水，预防和管理尤为重要。建议适度保持左侧卧位，以减轻子宫对右侧输尿管的压迫；养成多喝水、频繁排尿的习惯，减少尿液积聚时间；若有不适症状或定期检查提示积水程度加重，应及时联系产科医生进行B超检查和随访。
孕晚期右肾积水多为生理性改变，但也不能忽视病理原因可能带来的风险。密切观察身体变化，按时产检并咨询医生，是保障自身与胎儿健康的关键。
