髂骨致密性骨炎和骶髂关节炎的症状有相似之处，如都可能引发腰骶部疼痛，但两者是不同的疾病，其病因、临床表现及处理方式有所区别。髂骨致密性骨炎是一种良性、自限性疾病，而骶髂关节炎则多与炎性疾病或感染相关。
髂骨致密性骨炎主要表现为骶髂关节周围的钝痛或不适，患者多数为中青年女性，尤其在妊娠后期或产后出现症状。这种病因涉及机械应力，尤其是长期的髂骨应力增大导致骨骼增生和密度增加，但无炎症表现。通过影像学检查，可发现骶髂关节两侧髂骨边缘有局限性骨密度增加，无明显关节间隙改变。治疗上一般无需特别干预，避免增加负荷的活动，同时进行适当的腰骶部肌肉锻炼可缓解不适。如果疼痛较重，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）短暂缓解症状。
骶髂关节炎则大多与强直性脊柱炎、感染（如结核性关节炎）或其他全身性炎症疾病相关。患者可能表现为晨僵、腰骶疼痛加重，甚至辐射至臀部或大腿，通常伴有炎症反应，如血沉或C反应蛋白升高。在影像学上，骶髂关节间隙多出现模糊或侵蚀改变。治疗方面，针对炎性骶髂关节炎，需要基础疾病的控制，例如使用生物制剂（如TNF-α抑制剂依那西普）、非甾体抗炎药或甲氨蝶呤减轻炎症。物理治疗如热敷、低强度的功能性训练可改善活动度。对于感染性骶髂关节炎，则需抗感染治疗，如给予抗生素（莫西沙星、万古霉素）或必要时进行手术引流。
建议出现持续性腰骶部疼痛、伴晨僵或活动受限者及时就医，通过影像、实验室检查明确诊断。尤其对于有家族遗传史（强直性脊柱炎）或产后疼痛的女性，应重视症状差异，避免延误疾病治疗。
