鼻窦炎是否需要手术取决于病情的严重程度和治疗的反应性。如果鼻窦炎经规范的药物治疗后仍然症状持续，或出现并发症，或者是患有慢性鼻窦炎且结构性异常引发症状时，可能需要通过手术来解决问题。通常，轻度鼻窦炎可以通过药物和生活方式调整缓解，而较重的情况需评估手术治疗的可能性。
1、药物治疗是否有效
鼻窦炎大多数情况下可以通过药物控制。急性鼻窦炎通常以抗生素（例如阿莫西林或头孢类抗菌药）治疗细菌感染，同时配合鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松）减轻黏膜炎症。鼻腔冲洗也是一种有效辅助方法，例如用生理盐水每日多次清洗鼻腔，帮助改善鼻塞和引流症状。若这些方法有效，无需手术治疗。
2、病情是否反复或慢性化
如果鼻窦炎反复发作或演变为慢性，药物效果较差，则需要进一步检查。慢性鼻窦炎患者可能伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲等结构性问题，药物治疗往往不能根治。这种情况下，医疗团队可能会建议进行内窥镜下鼻窦手术。此类手术可以改善鼻窦通气和引流，还能清除炎性组织或息肉。
3、特殊情况或并发症
少数鼻窦炎患者可能出现较严重的并发症，例如眶内感染、脑膜炎或颅内脓肿。这些情况需要紧急处理，手术通常是不可避免的。如果鼻窦炎是由于牙源性感染引起，可能还需联合牙科手术治疗。
4、术后恢复与生活调整
对于确需手术的患者，通常采用功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）来进行微创治疗，风险较低，恢复时间短。术后需遵医嘱进行鼻腔护理，定期复查。改善生活环境和生活习惯也对预防鼻窦炎复发有帮助，例如避免接触过敏原、戒烟以及注意空气湿度。
如果鼻窦炎药物治疗长期无效，或者影响正常生活，建议进行详细评估来判断是否需要手术干预。根据专业医生建议对症处理，能更好地掌握治疗的时机和方法。
