高血压脑出血，是一种严重危害人类健康的疾病，具有极高的病死率和致残率。它是指由于高血压导致的脑内动脉、静脉或毛细血管破裂，从而引起脑实质内的出血。对高血压患者来说，控制血压、调整生活方式、定期体检和随访是预防高血压脑出血的关键。
高血压脑出血的定义与病因
高血压脑出血是一种自发性脑血管病，具有高血压特性，即患者通常有明确的高血压病史。高血压会导致脑血管壁发生病变，这些病变使得血管壁弹性降低、脆性增加，当血压骤升时，病变血管容易发生破裂，进而引发脑出血。
高血压脑出血的症状
高血压脑出血的临床表现因出血部位及出血量的不同而有所差异。常见的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等。具体包括以下：
1.基底节区出血。这是高血压脑出血最常见的出血部位，约占60%。患者常表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，即“三偏征”。
2.桥脑出血。起病突然，患者会出现头痛、呕吐等症状，迅速陷入昏迷状态，两侧面部及四肢出现偏瘫，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔。
3.小脑出血。后枕部剧烈疼痛、频繁呕吐、严重眩晕，无明显瘫痪但病变侧肢体出现共济失调。
4.脑室出血。意识往往在发病后1~2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐或瘫痪，病情危重。
高血压脑出血的诊断
高血压脑出血的诊断主要依赖于影像学检查，包括头部CT和MRI。CT检查是诊断脑出血的首选方法，能够迅速、准确地显示出血部位、出血量及周围组织情况。
MRI则能提供更为详细的脑组织结构和功能信息，有助于进一步了解病变情况。
高血压脑出血的治疗
高血压脑出血的治疗包括非手术治疗（保守治疗）和手术治疗两种方式。
1.非手术治疗。主要通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压等。同时，配合其他治疗护理手段促进患者神经功能康复。
2.手术治疗。适用于意识障碍加重、脑内出血量较大、脑积水形成等情况。手术方法根据出血位置及出血量而不同，包括颅骨钻孔血肿外引流术、骨瓣开颅血肿清除术等。手术治疗的时机非常关键，通常在发病后7~24 小时内是最佳手术治疗时间窗，此时手术疗效较好，术后颅内再出血风险及全身其他系统并发症发生率较低。
高血压脑出血的术后护理与康复
高血压脑出血患者的术后护理和康复同样重要。术后患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
同时，加强营养支持，促进神经功能恢复。康复期可遵医嘱进行主动、被动功能训练、高压氧治疗、中医针灸理疗等康复治疗，在治疗过程中应循序渐进，不能急于求成。此外，保持病房安静、整洁，适当限制探视，为患者创造一个良好的治疗康复环境。
高血压脑出血的预防
高血压脑出血的预防关键在于控制血压。在生活中监测血压情况，如果多次测得血压收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，应考虑高血压，并到心血管内科就诊。必要时长期口服药物将血压控制于正常范围。
此外，还应控制饮食，清淡饮食，减少油脂及盐的摄入量，控制体重。多吃蔬果等富含纤维素食品，保证大便通畅；避免情绪激动、不良环境刺激以及过度体力活动等可能导致血压升高的因素。
高血压脑出血的危害与随访
高血压脑出血发病率占脑出血的70%以上，死亡率甚至高达40%~60%，是所有脑血管病中病死率最高的。其主要死亡原因包括脑疝、多器官功能衰竭、感染、肾功能衰竭等。存活者中，3/4以上会遗留下程度不同的身体残疾。
因此，高血压脑出血患者应定期随访，每半年到医院复诊，测量血压，复查病情。及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等疾病。(资讯)
（文/石家庄市藁城中西医结合医院 武叔鹏）
原标题：关于高血压脑出血，你了解多少？
