对于78岁老人来说，颈动脉斑块占70%的情况是否需要手术，主要取决于是否出现相关的临床症状。简单来说，如果老人没有明显的不适或症状，通常不需要进行手术；但如果已经出现如缺血性卒中等严重并发症，那手术可能就成为必要的选择。
1、无症状时的处理：如果老人没有出现任何症状，通常医生会建议进行保守治疗。这包括通过药物控制血脂、血压和血糖，保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，以减少斑块的进一步发展。
2、有症状时的手术需求：当老人出现了明显的症状，如短暂性脑缺血发作或轻微中风，手术可能就是必需的。常见的手术方式有颈动脉内膜剥脱术和支架植入术，这些手术可以帮助清除或者支撑动脉内的斑块，恢复正常的血液流动。
3、评估手术风险：在决定是否进行手术时，还需考虑老人的整体健康状况，包括是否有其他心血管疾病史。手术风险评估是非常重要的一步，医生会根据患者的年龄、基础健康状况以及血管病变的具体情况来做出建议。
4、持续监测与预防：无论是否进行手术，持续监测心脑血管健康都是必要的。定期进行体检，监测血压、血脂等指标，可以帮助及时发现问题并采取措施。
在面对颈动脉斑块的问题时，重要的是与医生密切沟通，综合考虑各种因素，制定出最适合老人的治疗方案。保持健康的生活方式和定期的健康监测，可以有效降低心脑血管事件的风险。希望这些信息对您有所帮助，帮助您更好地理解和应对颈动脉斑块的问题。
