妊娠合并巨幼红细胞性贫血是一种由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血，主要发生在妊娠中、晚期。为了确诊和评估病情，需要进行一系列检查，比如红细胞计数及血红蛋白测定、骨髓穿刺涂片、血清叶酸测定、血清胆红素测定等。
1.红细胞计数及血红蛋白测定：通过血细胞分析仪检测单位体积血液中的红细胞数量和血红蛋白含量，在巨幼红细胞性贫血中，红细胞计数通常低于正常范围，血红蛋白水平也会下降。一般来说，成年女性血红蛋白低于110g/L，孕妇血红蛋白低于100g/L就可能存在贫血情况，可以初步判断孕妇是否存在贫血状态。
2.骨髓穿刺涂片：骨髓检查是诊断巨幼红细胞性贫血的金标准，通过观察骨髓中红细胞系列的形态变化，可以明确诊断。同时，还可以排除其他可能导致贫血的骨髓疾病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，这些疾病的骨髓象与巨幼红细胞性贫血有明显差异。
3.血清叶酸测定：直接检测叶酸水平，对于确定是否为叶酸缺乏引起的贫血至关重要。如果血清叶酸水平降低，结合贫血症状和其他检查结果，可以确诊为叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血，并且可以指导后续的治疗，通过补充叶酸来纠正贫血。
4.血清胆红素测定：间接胆红素升高虽然不是巨幼红细胞性贫血的特异性指标，但可以作为辅助诊断的依据之一。同时，也有助于与其他不伴有胆红素升高的贫血进行鉴别诊断。
总之，妊娠合并巨幼红细胞性贫血的检查包括多个方面，而治疗则需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
