随着大家体检意识的提高，甲状腺结节的检出率也越来越高。超声检查是甲状腺疾病诊断中的重要方法之一，是一种无创性检查方式，通过声波的反射来生成图像，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状和结构等信息。
面对超声报告上的一堆数据，你是否感觉一团浆糊，看不懂医学术语。今天，就带大家一起来解读超声报告，希望对有甲状腺结节疾病的患者有所帮助。
超声报告解读
诊断甲状腺疾病需区分是弥漫性病变还是结节性病变，或两者皆有。
弥漫性病变常见的是桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），两者都常有弥漫性肿大。桥本病可不肿大，超声常描述为回声减低、呈网格样改变，Graves病超声常描述为回声减低、血流呈火海征。还有一类弥漫性病变为亚甲炎，超声常描述为片状低回声、形态不规则，没有经验的超声医生可能会误诊为恶性。
甲状腺结节性病变，良恶性鉴别是重点。
超声报告上，良性甲状腺结节一般描述为形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。囊性病变里如果出现点状强回声、呈彗星尾征，往往是胶质囊肿，是良性的。
恶性甲状腺结节病变，超声常见的描述就是低回声，纵横比＞1、毛刺、形态不规则、钙化或者簇状钙化等。其中，最重要的一项就是纵横比＞1，这是甲状腺乳头状癌的一个重要特征，且越是微小癌，图像特征越显著。看到纵横比＞1时，往往表明这个甲状腺结节的恶性概率在95%左右，阳性率极高。簇状钙化或微小钙化也是甲状腺乳头状癌的一个重要特征，但是有少部分超声医师可能会将胶质结晶误认为钙化，做出恶性甲状腺结节的诊断。
难以诊断的结节包括粗大或环状钙化，多为良性，但也可能恶性。钙化周围不规则或毛刺状低回声为可疑恶性表现，易忽略。部分低回声病变形态不规则，若非类圆形或纵横比＞1，多为良性，血流丰富者更倾向良性。
超声结果解读
超声结果里，如果出现弥漫性病变，考虑桥本病的需要化验甲状腺功能，尤其是加做甲状腺抗体的检测，一般是甲功六项或者七项；考虑Graves病的要看是否有甲亢，需抽血检测甲状腺功能。
亚甲炎超声一般比较典型，临床往往伴有感冒、发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大等表现，大部分属于自愈性疾病，无需用药，注意不要劳累，保证充足睡眠，增强体质后，慢慢可以自行恢复。比较严重的亚甲炎需要止痛和减轻对甲状腺功能的影响，常用激素等药物治疗。
关于甲状腺良恶性结节的鉴别，一般混合回声结节、囊性结节都是良性表现，低回声结节或者低回声结节伴钙化就要结合超声描述了。较为规范的超声报告中往往会有一个TI-RADS分类（甲状腺超声成像报告和数据系统），其中1类阴性、2类良性、3类可能良性、4类可疑恶性、5类高度怀疑恶性、6类是经病理学确诊的恶性病变。
本文作者朱红梅，大足区中医院副主任医师、超声医学科主任，从事超声工作二十余年，擅长小儿先天性心脏病诊断、胎儿产前筛查、超声造影、超声介入等超声项目，发表文章数篇。（资讯）
（文/朱红梅）
原标题：甲状腺结节超声报告解读，你清楚吗？
